• s.zaza@sabrizaza.com
  • +9627 9927 5007 / +9627 9558 4555
  • السبت - الخميس 10 ص - 6 م

المدونات

الرئيسية المدونات تفاصيل المدونة

متلازمة الشريط الأمنيوسي

06/05/2021

متلازمة الشريط الأمنيوسي ما هي متلازمة الشريط الأمنيوسي (ABS)؟ متلازمة الشريط الذي يحيط بالجنين هو مصطلح واسع لمجموعة من التشوهات الخلقية التي تحدث عندما تقشر عصابات السلى (البطانة الداخلية للكيس الأمنيوسي أو "كيس الماء") بعيدًا عن الكيس وتعلق أو تلف حول أجزاء من جسم الطفل ، تعطيل التطور الطبيعي. يمكن أن يسبب ABS مجموعة واسعة من الاضطرابات. فيما يلي قائمة ببعض الاضطرابات الناتجة عن العصابات التي يحيط بالجنين. ربما يستخدم الدكتور صبري ظاظا أحد هذه الأسماء لوصف الاضطراب الذي يشتبه في إصابته بطفلك. الشروط المطبقة على العيوب الناتجة عن ABS: يشير معقد اضطراب النطاق الأمنيوسي ومركب الاضطراب الأمنيوسي إلى تشوهات أي منطقة في الجنين. يمكن للحزام أن يلتف حول جزء من الجسم ويمنع تكوّن الجزء تمامًا. على الرغم من أن الجزء المصاب من الجسم قد لا يتشكل بشكل كامل أو طبيعي ، إلا أنه قد يظل يعمل. تُعد الخيوط الليفية السَّلَوِيَّةُ ومتلازمة الانقباض من المصطلحات الأخرى التي يستخدمها الخبراء لوصف متلازمة الشريط الأمنيوسي. تشير هذه المصطلحات عادةً إلى المشكلات المتعلقة بالعصابات التي تلتف حول طرف أو إصبع أو حتى الحبل السري. تشير العيوب الطرفية المستعرضة للطرف إلى بتر أو تشوه جزء من أو كل طرف بسبب العصابات التي يحيط بالجنين. عصابات الأنسجة الشاذة هو مصطلح آخر لمتلازمة الشريط الأمنيوسي. عصابات Streeter هو مصطلح آخر لـ ABS. يشير إلى طبيب يدعى ستريتر الذي حدد ودرس متلازمة الشريط الأمنيوسي في النصف الأول من القرن العشرين. هناك العديد من أشكال ABS التي تسبب تشوهات جنينية خطيرة: عيب في الطرف و / أو جدار الجسم (LBWD) مجمع ساق الجسم التشوه الذي يحيط بالجنين والالتصاقات والتشوهات (مجمع آدم) متلازمة تشوه الالتصاق الأمنيوسي كل هذه التشوهات عادة ما تكون قاتلة. يعتقد الخبراء أنها تحدث في وقت مبكر من الحمل وتغير من تطور أجهزة الجسم المتعددة. يتم تحديد هذه الاضطرابات من قبل الجنين الذي لديه ما لا يقل عن اثنتين من النتائج الثلاثة: القيلة النخاعية السحائية (السنسنة المشقوقة) و / أو الانحدار الذيلية (المنطقة العجزية أو الأرداف العلوية / أسفل الظهر) الصدري (القفص الصدري يعني الصدر والشق يعني الشق أو الانقسام) و / أو انشقاق البطن (يشير مصطلح البطن إلى منطقة البطن) تشوهات الأطراف يشير البتر الخلقي إلى بتر جزء من الجنين ، وعادة ما يكون أحد الأطراف. هذا يعني أن الطرف لم يتطور على الإطلاق. كيف يمكن أن تؤثر ABS على طفلي؟ يمكن أن يسبب ABS مجموعة متنوعة من العيوب الخلقية. يمكن أن تكون هذه التشوهات طفيفة نسبيًا ، بما في ذلك إصبع أو إصبع القدم أو حلقات انقباض طفيفة (عصابات محكمة من السلى ملفوفة حول جزء من الجسم). قد تشمل الحالات الأكثر شدة العديد من أجهزة الجسم. هذه الحالات الشديدة عادة ما تكون قاتلة. تندرج العيوب الخلقية التي يمكن أن تحدث نتيجة ABS ضمن الفئات العريضة التالية: عيوب الأنبوب العصبي (انعدام الدماغ ، القيلة النخاعية السحائية (السنسنة المشقوقة) ، الأكرانيا ، القيلة الرأسية) العيوب القحفية الوجهية (شق في الشفة أو الحنك أو الوجه ؛ وجه غير متماثل) عيوب الأطراف (البتر ، تقلصات المفاصل {المفصل لا يتحرك بحرية} ، تعجر القدمين / اليدين) العصابات الضيقة (تورم في الأطراف وراء الانقباض) ؛ يمكن أن يؤثر هذا أيضًا على الحبل السري ، والذي يمكن أن يهدد حياة طفلك مجمع الأطراف والجسم والجدار هو نمط أكثر تعقيدًا من العيوب هل العصابات ونظام ABS متلازمان دائمًا؟ لا يعد وجود العصابات ضروريًا لتشخيص ABS عندما يجد الأطباء اضطرابات مرتبطة بشكل شائع بـ ABS. ووجود عصابات على الموجات فوق الصوتية بدون عيوب خلقية مرتبطة بها لا يؤدي إلى تشخيص ABS. يمكن أيضًا أن تحدث بعض العيوب المرتبطة عادةً بمتلازمة الشريط الأمنيوسي بدون ABS. ومع ذلك ، هناك بعض العلامات التي تشير إلى أن هذه الاضطرابات ناتجة عن ABS. على سبيل المثال ، الطفل المصاب بانعدام الدماغ غير الناجم عن ABS لن يكون لديه أي عظم جمجمة. ومع ذلك ، إذا كان انعدام الدماغ ناتجًا عن ABS ، فقد يكون لدى الطفل بعض عظام الجمجمة المتبقية ، خاصة بالقرب من قاعدة الجمجمة أو مدارات العين. تحدث القيلة الدماغية النموذجية في خط الوسط. تكون القيلة الدماغية التي تحدث مع ABS خارج خط الوسط. هذه الظاهرة نفسها تنطبق على الفئات العريضة الأخرى من التشوهات المتعلقة بتقاسم المنافع. غالبًا ما تنطوي العيوب القحفية الوجهية على تشوه أنفي وعدم تناسق وتشوهات محتملة في الأطراف. ما مدى شيوع ABS؟ من الصعب تحديد حدوث ABS لأن من الصعب تشخيص ABS. تختلف التقديرات بشكل كبير بسبب صعوبة التشخيص الدقيق. يتراوح معدل الإصابة المبلغ عنه من 1 في 1200 إلى 1 من كل 15000 ولادة حية. قد يصل معدل حدوث حالات الإجهاض إلى 178 من كل 10000. ما الذي يسبب ABS؟ الخبراء لا يعرفون ما الذي يسبب ABS ، ولكن هناك العديد من النظريات. النظرية الأكثر قبولًا على نطاق واسع هي تمزق السلى في وقت مبكر من الحمل ، بين 28 يومًا بعد الحمل إلى 18 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن تلتف العصابات الليفية للسلى الناتجة عن هذا التمزق حول الأطراف ، مما يؤدي إلى حدوث عيوب تشبه العاصبة وبتر. يمكن أن يحدث هذا أيضًا في وقت لاحق من الحمل ، ولكن يُنظر إليه بشكل أكثر شيوعًا على أنه نتيجة بزل السلى أو جراحة الجنين. عندما يحدث ABS في وقت لاحق من الحمل ، فغالبًا ما لا يكون له أي تأثير على الطفل. على الرغم من أننا لا نعرف سبب العصابات التي يحيط بالجنين ، إلا أننا نعلم أنه ليس بسبب أي شيء تفعله أو لا تفعله الأمهات أثناء الحمل. التشخيص قبل الولادة لمتلازمة الشريط الأمنيوسي كان أول اكتشاف لـ ABS بواسطة الموجات فوق الصوتية في حوالي 12 أسبوعًا من الحمل. يصعب رؤية العصابات نفسها في الموجات فوق الصوتية ، لذلك يقوم الأطباء عادة بالتشخيص من خلال النظر إلى العيوب الخلقية التي تسببها ABS. قد يشتبه طبيبك في ABS حتى إذا كان لا يستطيع رؤية العصابات. إذا اشتبه طبيب التوليد الخاص بك في مرض التصلب العصبي المتعدد ، فمن المحتمل أن يحيلك إلى أخصائي طب الأم والجنين (أخصائي يتعامل مع حالات الحمل عالية الخطورة). سيقوم هذا الطبيب بإجراء الموجات فوق الصوتية المستهدفة للبحث عن التشوهات. كيف تؤثر متلازمة الشريط الأمنيوسي على طفلي؟ ABS له مجموعة واسعة من التأثيرات المحتملة. يمكن أن تتراوح الاضطرابات من طفيفة إلى مهددة للحياة. تشمل العيوب الأكثر شيوعًا المرتبطة بهذه المتلازمة الأطراف. يمكن أن يكون للأطراف عيوب تتراوح من حلقات انقباض بسيطة من رقم (أو أصابع) إلى مشاكل خطيرة ، بما في ذلك: حلقات انقباض في الذراع و / أو الساق الوذمة اللمفية (تورم) في طرف خارج النطاق بتر الأصبع (الأرقام) أو الذراع و / أو الساق قدم النادي و / أو الأيدي يمكن أن تشمل التشوهات الأخرى التي تظهر خارج الأطراف ما يلي: انعدام الدماغ قيلة دماغية شق في الوجه وجه غير متماثل تشوهات العمود الفقري اضطرابات جدار البطن يعاني بعض الأطفال من أكثر من عيب واحد. تأثيرات ABS هي نتيجة للكيفية التي أوقفت بها العصابات نمو أجزاء مختلفة من الطفل. الأطفال الأكثر تضررا سيكون لديهم تشوهات لا يمكن إصلاحها. هذه التشوهات ستؤدي في النهاية إلى الموت. كيف تؤثر متلازمة الشريط الأمنيوسي على حملي؟ هناك بعض الاختبارات التي قد يتعين عليك الخضوع لها إذا اشتبه طبيبك في إصابة طفلك بالـ ABS. أولاً ، من المحتمل أن يحيلك طبيبك إلى أخصائي طب الأم والجنين (أخصائي يتعامل مع حالات الحمل عالية الخطورة). سيطلب هذا الاختصاصي اختبارات إضافية وسيساعدك في رعايتك. قد تشمل الاختبارات: الموجات فوق الصوتية المستهدفة الاختبار الأول الذي سيقوم به أخصائي طب الأم والجنين هو الموجات فوق الصوتية الموجهة. هذا لتأكيد التشخيص والبحث عن العيوب الخلقية. فحص السائل الأمنيوسي لا يكون بزل السلى ضروريًا عادةً مع هذا التشخيص إذا كانت حالة واضحة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يتم الاشتباه في ABS ولكن لم يتم تأكيدها. قد يقترح طبيبك إجراء بزل السلى للمساعدة في التشخيص. مخطط صدى القلب للجنين قد يوصي طبيبك بإجراء مخطط صدى القلب للجنين لاستبعاد أي عيب مرتبط بالقلب. هذا فحص بالموجات فوق الصوتية لقلب طفلك. أثناء الاختبار ، سيولي الطبيب اهتمامًا خاصًا لبنية القلب ، جنبًا إلى جنب مع تدفق الدم والصمامات. هذا الاختبار مهم بشكل خاص إذا أثر الرباط على جدار البطن. إذا كان طفلك خضع لتخطيط صدى القلب للجنين ، فسيتم إجراؤه بواسطة طبيب قلب للأطفال. هل سأضطر إلى رؤية أخصائيين آخرين إذا كان طفلي مصابًا بالحقن العضلي الهزاز؟ الاختصاصيون الآخرون الذين قد تراهم أثناء الحمل هم: طبيب حديثي الولادة جراح عظام جراح أطفال اختصاصيون آخرون ، اعتمادًا على الاضطرابات التي يتم العثور عليها أثناء الاختبارات على سبيل المثال ، إذا كان هناك انشقاق في الشفة و / أو الحنك ، فسنستشير جراح التجميل وفريق الجراحة القحفية / التجميلية قبل ولادة طفلك. تهدف هذه الاستشارة إلى مناقشة علاج هذا الاضطراب المحدد. سيضع أطبائك خطة رعاية بعد ولادة طفلك. عندما يتم ملاحظة وجود عيب في الأنبوب العصبي ، فإننا سوف نستشير فريق جراحة المخ والأعصاب / فريق السنسنة المشقوقة لنفس الغرض. سيناقش أطبائك خطة الرعاية بعد ولادة طفلك. هل ABS يعرضني للخطر؟ لا يشكل ABS عادة أي خطر متزايد على الأم. إذا كان طفلك يعاني من ABS ، فيجب أن يتقدم حملك بشكل طبيعي. لن يتم تغيير عملية التسليم ، إلا للأسباب المعتادة. هناك زيادة طفيفة في خطر أن يولد طفلك قبل الأوان. كيف تعالج متلازمة الشريط الأمنيوسي؟ هناك مجموعة واسعة من التأثيرات المحتملة الناتجة عن ABS. بعضها طفيف جدًا ، في حين أن البعض الآخر قد يكون مهددًا للحياة أو مميتًا. يحتاج غالبية الأطفال المصابين بمتلازمة الشريط الأمنيوسي إلى العلاج بعد الولادة. يعاني الكثير منهم من عيوب طفيفة في الأصابع أو الأطراف والتي لن يكون لها تأثير على البقاء على قيد الحياة ولكنها تتطلب متابعة من قبل اختصاصي فرعي للأطفال. سيقيم الفحص البدني الشامل بعد الولادة شدة المشاكل التي تسببها ABS. في الحالات التي يتم فيها العثور على ABS قبل ولادة طفلك ، نوصي بأن يولد طفلك في منشأة بها أخصائيين فرعيين يمكنهم رعاية طفلك بعد الولادة مباشرة. يشمل المتخصصون الفرعيون الذين قد يشاركون في رعاية الأطفال المصابين بـ ABS ما يلي: أطباء حديثي الولادة جراحو الأطفال جراحو العظام جراحي التجميل جراحة الجنين التجريبية في حالات نادرة ، قد يكون بعض الأطفال المصابين بالـ ABS مرشحين لإجراء جراحة جنينية تجريبية. يُجري الأطباء جراحة للجنين في حالات نادرة عندما تضيق العصابات الحبل السري وتهدد بقطع الدورة الدموية للطفل. هذه مخاطرة لأنه إذا انقطعت الدورة الدموية عبر الحبل السري ، سيموت طفلك. في أوقات أخرى ، تم استخدام جراحة الجنين لإنقاذ أحد الأطراف التي تهدد العصابات ببترها. استخدام هذا الإجراء لمشكلة لا تهدد الحياة أمر مثير للجدل. يجادل البعض بأنه من الصعب تبرير الجراحة للمشكلات التي لا تهدد الحياة بسبب احتمالية حدوث مضاعفات خطيرة للأم والطفل. تشمل هذه المضاعفات: خطر وفاة الجنين بسبب الولادة المبكرة خطر إصابة الأم بالعدوى المخاطر المصاحبة لأي عملية جراحية بتر الأطراف أمر مدمر ، لكنه لا يهدد الحياة. مخاطر جراحة الجنين تحمل الجراحة اللازمة لتصحيح العيوب التي تسببها ABS نفس مخاطر أي عملية جراحية أخرى. على سبيل المثال ، هناك مخاطر مرتبطة بما يلي: تخدير نزيف عدوى المخاطر التي تنطبق بشكل خاص على جراحة الجنين من أجل ABS هي: عدم القدرة على إزالة الشريط الأمنيوسي بالكامل إصابة الطفل الولادة المبكرة والولادة بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال ألا تكون النتائج جيدة كما هو متوقع. ستعتمد رعاية طفلك بعد الجراحة على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. الجراحة بعد الولادة في معظم الأوقات ، ننتظر حتى ولادة طفلك لإجراء عملية جراحية لعلاج ABS. هناك مخاطر لهذه العمليات الجراحية أيضًا ، لكننا لا نجري جراحة لمرضانا ما لم نعتقد (واتفق الوالدان) أن المخاطر تفوق الفوائد. هل سأكون قادرًا على المساعدة في رعاية طفلي بعد الجراحة؟ نعم. يرجى سؤال ممرضة طفلك عن طرق التعامل مع طفلك والعناية به بعد الجراحة. إرضاع طفلك بعد الجراحة إذا كنت تخطط لإرضاع طفلك ، يمكنك البدء في ضخ ثدييك وتجميد حليب الثدي أثناء وجودك في المستشفى. يمكن أن يساعد استشاري الرضاعة في الإجابة على أسئلتك. سيتم تجميد الحليب وتخزينه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة حتى يصبح طفلك جاهزًا لذلك. يوجد في NICU في Children's Wisconsin مضخات ثدي وغرف خاصة متاحة لك لاستخدامها عندما تكون في المستشفى. ما هو تشخيص طفلي على المدى الطويل؟ يعتمد التشخيص على المدى الطويل على شدة المشاكل التي تسببها ABS. هناك نتائج ممتازة على المدى الطويل للأطفال الذين يعانون من أطرافهم فقط ، حتى في حالة البتر. تقدم التطورات في جراحة الأطفال الآن نتائج ممتازة وتوقعات للاضطرابات القحفية الوجهية ، مثل الشفة المشقوقة والحنك المشقوق. ومع ذلك ، قد يتعرض بعض الأطفال للتشوه على الرغم من هذه التطورات. عادةً ما يكون لعيوب جدار البطن مع حركة الأمعاء الطافية نتائج ممتازة. ومع ذلك ، في الحالات التي تتعرض فيها الأعضاء الداخلية الأخرى ، قد يكون التشخيص أكثر حذرًا. لسوء الحظ ، فإن بعض حالات ABS لها نتائج مدمرة مع عدم وجود خيارات علاجية باستثناء الرعاية التلطيفية وقت الولادة. الدكتور صبري ظاظا اخصائي أمراض وجراحة النسائية والتوليد والمساعدة على الانجاب. عمان - الاردن