• s.zaza@sabrizaza.com
  • +9627 9927 5007 / +9627 9558 4555
  • السبت - الخميس 10 ص - 6 م

المدونات

الرئيسية المدونات تفاصيل المدونة

فرط افراز الغدة الدرقية

29/03/2021

# تشخيص_فرط نشاط الغدة الدرقية - تشير النتائج المحددة في الفحص مثل تضخم الغدة الدرقية واعتلال العين إلى مرض جريفز. - إذا كان مستوى TSH <0.1 mU / L ، تحقق من T4 والذي سيكون مرتفعًا - السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية هو مرض جريفز (إيجابي مستقبلات الغدة الدرقية TRAbs). # تحديد_السبب - يحتاج جريفز إلى علاج ، بينما لا يحتاج التسمم الدرقي الحملي العابر لأي علاج. - يحدث التسمم الدرقي الحملي العابر مستويات عالية جدًا من هرمون الحمل في الثلث الأول من الحمل. تعني الوحدات الفرعية α المتطابقة لـ hCG و TSH أن hCG يمكنها ربط مستقبلات TSH في الغدة الدرقية وتحفيز إطلاق T3 و T4 وقمع TSH. يحدث هذا في ما يصل إلى 45٪ من حالات التقيؤ الحملي (يحدث أيضًا مع VM والحمل المتعدد). عادة ما تكون عابرة ولا تتطلب العلاج. - التفريق بين Graves "والتسمم الدرقي الحملي من خلال وجود تضخم الغدة الدرقية و TRAbs لاتخاذ قرار بشأن العلاج. - لا يحتاج فرط نشاط الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي (TSH مع fT4 الطبيعي و T4 الكلي) إلى علاج. # بيتا بلكرز - تعطى لتحسين تسرع القلب والرعشة والقلق حتى تقلل ATD من هرمونات الغدة الدرقية. - الأدوية: ميتوبرولول 25-50 مجم / يوم أو بروبرانولول 20 مجم / 6-8 ساعات. - إذا أمكن ، يجب وقف حاصرات B بمجرد السيطرة على فرط نشاط الغدة الدرقية بواسطة ATD لتجنب تأخر النمو داخل الرحم ونقص السكر في الدم وبطء القلب. #Antithyroid_Drug (ATD) - الأدوية: بروبيل ثيوراسيل (PTU) ، كاربيمازول (CBZ) وميثيمازول (في الولايات المتحدة الأمريكية). - آلية المفعول: تمنع تكوين هرمون الغدة الدرقية وتقلل من TRAbs. - قبل البدء في ATD ، نحصل على اختبارات CBC الأساسية واختبارات وظائف الكبد. - يتسبب كلا الدواءين في ندرة المحببات ، لذا ننصح النساء بالإبلاغ عن أي التهاب في الحلق على الفور لوقف العلاج. - يمكن أن يسبب PTU سمية كبدية (استخدم في الثلث الأول فقط ، ثم تحول إلى CBZ). - يمكن أن يسبب ميثيمازول وكاربيمازول CFMF: عدم تنسج الجلد وناسور المريء والقصبة الهوائية. - لذا ، فإن الحمل على PTU والتغيير إلى CBZ من الفصل الثاني فصاعدًا هو الأمثل. - الجرعات: لتقليل مخاطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية لدى الجنين ، نعطي أقل جرعة ضرورية للتحكم في وظيفة الغدة الدرقية. • PTU 50 مجم 2-3 مرات يومياً. • CBZ 5-15 مجم يومياً. • ميثيمازول 5-10 مجم يومياً. # استئصال الغدة الدرقية - المؤشرات: عدم الامتثال لـ ATD أو الضغط من تضخم الغدة الدرقية الكبير. - قبل الجراحة: • محلول يوديد البوتاسيوم (50-100 مجم / يوم) لمدة 10-14 يوم قبل الجراحة لتقليل الأوعية الدموية في الغدة الدرقية. • يمكن أيضًا إعطاء بروبرانولول قبل الجراحة. الدكتور صبري ظاظا اخصائي أمراض وجراحة النسائية والتوليد والمساعدة على الانجاب.